ABSTRACT
El síndrome de enclaustramiento (Locked-in syndrome) es una entidad neurológica altamente discapacitante, producida por lesiones en la porción ventral de la protuberancia; de etiología principalmente vascular. Clínicamente se manifiesta por tetraplejía, anartria, preservación de la conciencia y capacidad de expresarse mediante movimientos oculares. Presentamos el caso de un paciente masculino de 33 años, transferido de otra institución de salud con un cuadro clínico progresivo y poco específico, caracterizado principalmente por deterioro del estado de conciencia, dificultad respiratoria, cefalea de intensidad moderada y vómitos. Mediante pruebas de imágenes se comprobó la presencia de un área de isquemia en la región irrigada por el sistema vertebrobasilar. Se realizó un enfoque diagnóstico y terapéutico invasivo de orden endovascular.
Locked-in syndrome is a highly disabling neurological entity, due to lesions in the ventral portion of the pons, mainly vascular etiology. Clinical features are quiadriplegia, anarthria, preservation of consciousness and the ability to express by ocular movements. We shown a case of a 33 years-old man, who was transfer from another institution with a progressive and poorly specific clinical manifestations, mainly characterized by diminishing of consciousness, breathing difficulty, headache and vomiting, with the presumptive diagnosis of central nervous system infection. We performed image diagnostic tests and they shown and ischemic feature in the region of the vertebrobasilar irrigation. It was perform an endovascular diagnostic therapeutic approach.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Consciousness , Quadriplegia/surgery , Quadriplegia/complications , Quadriplegia/diagnosis , Quadriplegia/etiology , Quadriplegia/mortality , Pons/injuries , Vertebrobasilar Insufficiency , Diagnostic ImagingABSTRACT
Os hematomas mesencefálico-pontinos associados a traumatismo cranioencefálico (TCE) säo situaçöes bastante raras, e consideradas como fatais, de modo que a maioria dos casos descritos em literatura até entäo säo relatados post-mortem. A sua ocorrência está intimamente relacionada com a intensidade do TCE. Os autores relatam o caso de uma criança de 7 anos que sofreu um grave acidente de trânsito e teve um traumatismo crânio-encefálico com lesäo mesencéfalo-pontino com evoluçäo favorável. Os achados tomográficos iniciais foram dentre outros: múltiplas fraturas lineares temporais fechadas, pneumoencéfalo importante, hemorragia mesencéfalo -pontina com ectasia de terceiro ventrículo; e posteriormente uma área de encefalomalácia a nível de nesencéfalo e ponte. Revisando a literatura näo se encontra nenhum caso similar: TCE na faixa pediátrica com essas duas lesöes associadas